Cardiologia.

• La Cardiología es la parte de la Medicina que copa el marco de trabajo situado en el corazón y en el aparato vascular. Su finalidad básica es el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares.

• El cardiólogo es el profesional de la Medicina con preparación específica para asistir a pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, ya sea como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

• El campo de la actuación profesional de la Cardiología comprende los siguientes aspectos:

• CARDIOLOGÍA CLÍNICA: Se trata de la cardiología propiamente dicha. No debe ser infravalorada por el desarrollo de las pruebas complementarias. Dentro de ella existen:

• Asistencia urgente e intensiva (Unidad coronaria o de cuidados intensivos cardiológicos). Este apartado cubre la asistencia al enfermo coronario agudo y actualmente constituye uno de los pilares fundamentales de la especialidad.

• En los servicios de urgencia de los hospitales, el cardiólogo actúa como consultor. Se hace cargo de la asistencia en las unidades coronarias. En hospitales no considerados de máximo nivel (comarcales), la asistencia tiene lugar en áreas de cuidados intensivos generales.

• Medicina hospitalaria (no intensiva): En la sala de hospitalización la labor del cardiólogo es continuar la asistencia del enfermo coronario agudo o tratar problemas agudos que no requieren vigilancia intensiva o tratar situaciones crónicas que van a someterse a procesos diagnósticos complejos (especialmente invasivos) o a procesos terapéuticos.

• Medicina ambulatoria, seguimiento a largo plazo y rehabilitación: Seguimiento de las enfermedades crónicas y controlar la evolución y la terapéutica del enfermo.

• El cuidado preoperatorio y postoperatorio del enfermo quirúrgico.

• Cardiología pediátrica: El cardiólogo con formación especial en cardiología pediátrica tiene su campo de acción en hospitales con unidades de cardiología pediátrica.

• TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO

• Las técnicas complementarias no invasivas en cardiología dirigidas por el profesional en cardiología son:

• Interpretación de radiología de tórax.

• Electrocardiografía estándar.

• Electrocardiografía de Holter.

• Pruebas de estrés (esfuerzo y fármacos).

• Ecocardiografía convencional, de esfuerzo y Doppler.

• Cardiología nuclear.

• Pruebas farmacológicas.

• Otras pruebas de provocación (mesa basculante, etc.).

• Fono-mecanocardiografía.

• Vectocardiografía.

• Otras técnicas ECG (alta resolución, etc.).

• Telemetría.

• Monitorización ambulatoria de TA.

• Las técnicas de diagnóstico invasivo controladas directamente por el profesional de cardiología son:

• Ecocardiografía transesofágica.

• Cateterismo cardíaco: estudio hemodinámico y angiográfico.

• Coronariografía.

• Monitorización de parámetros hemodinámicos.

• Electrofisiología.

• Biopsia miocárdica.

• Angioscopia.

• Ecocardiografía y Doppler intravascular.

• ASPECTOS COMPLEMENTARIOS: Cardiología Preventiva, Epidemiología Y Rehabilitación.
• INVESTIGACIÓN CARDIOVASCULAR.
• TERAPÉUTICA: El especialista en cardiología es responsable del tratamiento de la patología cardiológica, informativamente se puede destacar otras responsabilidades más desconocidas como son:
• Implantación y seguimiento de marcapasos y desfibriladores implantables.
• Cardioversión, desfibrilación y reanimación cardiopulmonar.
• Ablación de arritmias por catéter.
• Pericardiocentesis.
• Angioplastia y valvuloplastia.
• Otras técnicas de cateterismo terapéutico cardiovascular.
• Tratamiento del paciente con trasplante cardíaco.

Pediatría

¿Que es?

Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven. Partiendo de que la Pediatría es la medicina total e íntegra de la infancia y adolescencia y del concepto de salud, el programa se desarrollará simultáneamente en dos grandes áreas: A) Área Clínica. B) Área de Pediatría Social y Salud Pública. A la Pediatría le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del niño y adolescente sano (Pediatría Preventiva), a los modos de asistencia médica integral, total y continuada en el niño y el adolescente en estado de enfermedad (Pediatría Clínica), y a cuanto atañe al niño y adolescente sano y enfermo en sus interrelaciones individuales y con la comunidad en el medio físico y humano en que de manera ininterrumpida y con características propias se desarrolla (Pediatría Social). Sus peculiaridades van ligadas a las propias del sujeto de su atención que por sus características antropológicas, biológicas, anatómicas, psicológicas y sociales, reactivas, adaptativas y asistenciales, requieren de especiales procederes preventivos de diagnóstico, terapéutica, rehabilitación y re inserción familiar, escolar y social. Pediatra es el médico que, en posesión del correspondiente título de especialista, se halla capacitado para emprender, realizar, interpretar, aplicar y explicar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos inherentes al ejercicio profesional de la Pediatría preventiva, clínica y social, en instituciones públicas o privadas de carácter hospitalario o extra hospitalario (Atención Primaria). La complejidad pediátrica actual en ciertos niveles, obliga a que pediatras, específicamente acreditados, lleven a cabo actuaciones especializadas formativo asistenciales a determinadas edades y en áreas concretas de diversos aparatos o sistemas del organismo del niño y del adolescente, al empleo de procedimientos asistenciales específicos y a actuaciones singulares en el campo de la pediatría comunitaria y social.

Objetivos generales

Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para: 

1.- Atender los problemas clínico-pediátricos a nivel general y de sus áreas específicas. 

2.- Promocionar la salud de la población infantil y adolescente.

3.- Realizar labores de investigación clínica y básica. 

4.- Trabajar como integrantes y si es preciso, como coordinadores de equipos multidisciplinarios de salud. 

El objetivo final se centra en preparar al médico para una buena atención pediátrica, caracterizada por ser: 

- Total en los objetivos, en el contenido, en las actividades y en la población atendida (desde la concepción hasta el final del período de crecimiento y desarrollo). 

- Precoz y continua en el tiempo (vida del individuo) y en el proceso salud - enfermedad. 

- Integral, incluyendo todos los aspectos del ciclo integral de la salud (promoción, prevención, asistencia, rehabilitación, docencia e investigación) los cuales se desarrollarán tanto en el nivel de Atención Especializada como en el de Atención Primaria. 

- Integrada es decir la atención pediátrica se inscribe en un modelo organizado y jerarquizado que sin perjuicio de que también ha de ser coherente con las demás circunstancias socio-económicas del país en el que se practica. 

- Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y en libertad.

Habilidades 

Se especifican tres niveles: 

Nivel 1: Lo que debe aprender un residente para su realización de manera independiente, comprende: 

a) Reconocer el necesario cumplimiento de los principios de la ética pediátrica en todas sus actuaciones, actuando como defensor del niño (individualmente y como colectivo profesional) para lo que debe adquirir un conocimiento profundo de lo que es la infancia y la adolescencia, hablando por aquellos que no pueden expresarse por si mismos. 

b) Valoración del niño y adolescente normal. Interpretación de la guía anticipada aplicable al niño y adolescente normal. Tablas y curvas de crecimiento y desarrollo. 

c) Técnica de realización de la historia clínica con anamnesis, exploración clínica, planificación de exploraciones complementarias, planteamientos de los problemas, realización de la evolución clínica y epicrisis. Habilidades de información al niño y adolescente y a la familia. 

d) Anamnesis y exploración del niño y del adolescente con patología. 

e) Interpretación básica de: electroencefalograma, electrocardiograma y ecocardiograma. 

f) Interpretación de análisis clínicos. 

g) Realización de técnicas comunes diagnósticas: punción lumbar, punción suprapúbica, sondaje uretral, paracentesis, toracentesis, punción arterial y venosa, cateterización umbilical y venosa central, otoscopia y similares. 

h) Reanimación cardiorrespiratoria. 

i) Pruebas de cribaje (Denver, Levante, etc.) 

j) Adquirir capacidad para elaborar programas de educación sanitaria del niño y del adolescente y el medio social. 

k) Poseer experiencia para elaborar y exponer trabajos científicos de la especialidad. 

l) Conseguir correctas actitudes en la relación con los niños, los adolescentes y sus familiares, así como adquirir capacidad de comunicación no verbal con el lactante y el preescolar. 

Nivel 2: Habilidades: de las que el residente debe tener buen conocimiento, aunque no las pueda llevar a cabo de forma completa, comprende: 

a) Interpretación del diagnóstico mediante la imagen (radiografías simples, tránsito gastrointestinal, urografías, cistografías, ecografías, tomografía axial computarizada, resonancia nuclear magnética y similares. 

b) Interpretación de técnicas diagnósticas, isotópicas y funcionales. 

c) Técnica de oxigenoterapia. Realización de ventilación asistida. Realización de alimentación enteral y parenteral. 

d) Test y pruebas psicometricas. 

Nivel 3: Patologías que el residente ha visto y de las que tiene solo un conocimiento teórico, comprende: a) Biopsias intestinales, renales y hepáticas.